Événements cardiovasculaires: la capacité de la colchicine à prévenir de nouveaux problèmes se confirme

MONTRÉAL _ La capacité de la colchicine à réduire le risque de nouvel chez les patients qui ont subi une crise cardiaque se confirme de plus en plus, avec le dévoilement d'une étude pilotée par un chercheur de l'Institut de cardiologie de Montréal.Les données de l'étude clinique COLCOT démontrent qu'une dose quotidienne de 0,5 mg réduit de près de la moitié (48 %) le risque d'un événement cardiovasculaire ischémique si elle est administrée aux patients dans les trois jours suivant une crise cardiaque.Cette étude rapporte également qu’un traitement précoce à cet anti-inflammatoire a permis de réduire de 65 % l’hospitalisation urgente en cas d’angine nécessitant une revascularisation et une réduction de 37 % d’une revascularisation coronarienne.De son côté, la réduction de la combinaison des décès d’origine cardiovasculaire, des arrêts cardiaques réanimés, des infarctus du myocarde ou des accidents vasculaires cérébraux est de 45 %."Plus on traite précocement après la crise cardiaque avec la colchicine, meilleur est le résultat, donc plus grands sont les bénéfices, ce qui est évidemment une très bonne nouvelle", a commenté le docteur Jean-Claude Tardif.Les bénéfices sont particulièrement importants pour les patients qui ont besoin d'une endoprothèse (ou "stent", en anglais) au moment de leur crise cardiaque, a-t-il ajouté.Au-delà de la santé du patient, a dit le docteur Tardif, "il y a un bénéfice économique important pour le système de santé".Ces résultats ont été simultanément dévoilés lors du congrès virtuel de la Société européenne de cardiologie cette fin de semaine et publiés par le European Heart Journal.Des travaux publiés en novembre dernier par le docteur Tardif et ses collègues permettaient déjà de croire à l'efficacité de la colchicine à titre préventif. Pas seulement en urgenceUne autre étude publiée lundi matin dans le prestigieux New England Journal of Medicine par un groupe australien et hollandais indique que la colchicine est efficace non seulement chez les patients qui ont fait une crise cardiaque, mais aussi chez ceux dont la maladie cardiaque est stable. On parle dans ce cas-ci d'une réduction de 31 % des événements indésirables.C'est donc à dire que la colchicine pourrait être bénéfique non seulement de manière urgente, dans les heures qui suivent un infarctus, mais aussi pour un traitement à plus long terme."Les deux études se combinent très bien pour affirmer que tous les patients ayant une maladie cardiaque bénéficient de façon importante de la colchicine, a dit le docteur Tardif. Réduction des crises cardiaques, réduction des réhospitalisations, réduction du besoin de dilater avec un stent, il ne faut pas oublier également réduction des AVC... alors les bénéfices ne sont pas banals."Les travaux du docteur Tardif et de ses collègues ont également permis de constater que certains patients porteurs de gènes spécifiques pourraient profiter plus que d'autres de la colchicine."Ça nous met sur la piste des voies par lesquelles la colchicine fonctionne, ce qui est très intéressant au niveau scientifique, a-t-il dit. C'est dans la mouvance de ce qu'on appelle la médecine de précision ou la médecine personnalisée."Le docteur Tardif tentera maintenant de déterminer si la colchicine pourrait être utilisée en prévention primaire, en évitant carrément le premier problème.Quelque dix mille patients souffrant d'un diabète de type 2 seront ainsi invités à participer à l'étude COLCOT T2B, pour "type 2 diabetes", puisqu'on sait qu'ils sont particulièrement à risque de problèmes cardiaques et d'AVC."La prochaine frontière sera de démontrer que la colchicine va fonctionner avant même que le patient ait eu un premier événement, a-t-il conclu. On est vraiment dans la prévention avec un médicament très peu coûteux et on pense que ça va être très bénéfique."Un effet sur la COVID-19?Par ailleurs, selon le Dr Jean-Claude Tardif, les nouvelles données "renforcent notre conviction que ce médicament peut également constituer un atout important dans la lutte mondiale contre la COVID-19 en réduisant les tempêtes inflammatoires chez les patients atteints de la maladie, et en prévenant l'hospitalisation et même des décès".Le Dr Tardif mène actuellement l'étude clinique ColCorona qui vise à déterminer si la colchicine a un effet préventif sur le phénomène de "tempête inflammatoire majeure" des poumons observé chez les adultes souffrant de complications graves liées à la COVID-19. Quelque 6000 patients participent à cette étude randomisée à double insu et contrôlée par placebo.En juin dernier, les résultats préliminaires ont été jugés prometteurs par le comité indépendant de surveillance des données de l'Institut de cardiologie de Montréal.

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