Chronique d’un non-informaticien - Comment j’utilise mon DMÉ Toubib

L’après-midi commence : 15 patients sont inscrits et 4 sont arrivés depuis 3, 6, 8, 10 minutes. Déjà des surplus !Madame Inquiète, suivie pour obésité morbide, a amené son mari qui vient d’être viré en pré opératoire de l’Institut de cardiologie de Montréal. Il toussait (c’est assez fréquent chez les MPOC !) et il avait 28 000 blancs. Que voulez-vous (comme le disait le petit gars de Shawinigan), entre l’inscription et l’admission dans notre vénérable institut, monsieur a développé une LLC. Était-ce une raison pour annuler sa chirurgie ? Il va falloir que je fasse un résumé de dossier pour mes collègues cardiologues qui le demandent. Cela va me prendre au moins cinq minutes pour rassembler toutes les informations pertinentes, y compris ses dernières visites et consultations en hémato. C’est imprimé en deux minutes et le tout est faxé sur-le-champ. Si j’ai oublié des notions sur la classification des LLC, « Uptodate », qui roule aussi, me fournit la réponse rapidement.Pour introduire son conjoint, elle a emprunté sur le temps des autres patients. Il va sans dire que le DME aidera dans le cas de madame post chirurgie bariatrique. Ses prescriptions de mégadoses de vitamines, de calcium et de médication de toutes sortes sont refaites. Grâce au logiciel Vigilance déjà intégré, je vérifie les interactions. Je lui remets le prochain bilan à faire dans quatre mois. Son contrôle glycémique est maintenant adéquat. La courbe A1C s’améliore, je diminue ses insulines. Son poids chute, sa TA est bonne. L’examen complet se superpose au dernier qui est bien lisible sur mon gabarit. Si elle fait des hypo, elle recontactera l’infirmière qui la relancera d’ici ma prochaine visite. Elle a accès à ma note, ma conduite, ma prescription lisible.Prochain patient : madame Tremblay. Après avoir vécu des années avec son deuxième conjoint, elle a débuté depuis six mois un Parkinson léger. Elle a cessé ses activités, et ses enfants (nés de la première union) sont insatisfaits des soins que le beau-père donne à leur mère. Ils la retirent du foyer conjugal. Mais madame est placée en résidence un peu plus tard ! Entre-temps, ses enfants ont fait changer le testament à leur profit. Monsieur perd tout, surtout son toit ! Mon dernier MMSE donnait 25, nos consultants refusent de se mouiller et d’évaluer madame pour une aptitude à tester.Bref, une belle bataille juridique s’annonce. Mes notes sont limpides. Aucun disciple de Thémis ne pourra m’accuser d’avoir mêlé ma patiente avec toutes ces pilules. Mes notes sont claires.À la suite de ma dernière EMC, j’ai vu des tableaux de suivi intéressants pour les maladies chroniques. En quelques minutes, je les transpose dans mon propre DMÉ. Dorénavant, je vais les utiliser. Mon DMÉ peut s’enrichir constamment. Désormais, mes dossiers seront encore plus solides. On ne sait jamais quand un subpœna peut arriver !Puis vient monsieur Malo Dos, après une semaine d’arrêt CSST, l’employeur l’a contesté et expédié chez un orthopédiste. On conteste déjà son invalidité. Difficile à croire. Son assureur me réclame mes notes et fournit l’autorisation. Heureusement, les notes sont une fois de plus bien claires, je n’ai aucun doute sur le diagnostic, l’état clinique et la conduite. Je ne suis pas inquiet ni pour le patient souffrant ni pour moi. Je suis prêt à soutenir la contestation de la contestation.Enfin, une infirmière à domicile veut vérifier votre conduite auprès de tel malade en soins palliatifs à domicile. C’est un patient que vous ne connaissez pas. Votre confrère est en vacances. Peu importe, vous trouvez l’information nécessaire au dépannage d’une simple bascule dans le dossier du malade.Ainsi vont donc vos journées : remplies de surprises, de téléphones impromptus des patients, des pharmaciens et des collègues des hôpitaux. Vous avez maintenant un bon outil pour augmenter votre efficacité et la précision de vos interventions. Le DMÉ devient incontournable tant sur le plan médical que juridico-administratif. Heureusement, j’en ai un !Et vous, qu’attendez-vous pour vous en procurer un ?

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