Adénomyose: des symptômes au traitement, deux expertes expliquent cette maladie peu connue

Naga Munchetty, présentatrice à la BBC, a récemment révélé qu'elle souffrait d'adénomyose, une maladie chronique qui affecte l'utérus. Elle a expliqué que ses douleurs l'empêchaient parfois de bouger et qu'une récente poussée avait été si intense que son mari avait dû appeler une ambulance. Toutefois, de nombreuses personnes n'ont jamais entendu parler de cette maladie, qui touche pourtant une femme sur cinq. L'adénomyose peut provoquer des symptômes tels que des saignements menstruels irréguliers et abondants et des douleurs pelviennes. La gravité des symptômes varie d'une patiente à l'autre - jusqu'à un tiers des femmes atteintes d'adénomyose peuvent n'avoir que des symptômes minimes ou n'en avoir aucun. La maladie peut également affecter la fertilité. Les femmes atteintes d'adénomyose qui tombent enceintes présentent un risque accru de fausse couche, d'accouchement prématuré, de pré-éclampsie et d'hémorragie après l'accouchement. Quelles sont les causes de l'adénomyose et comment est-elle diagnostiquée et traitée? Il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas au sujet de cette maladie, mais voici un aperçu de ce que nous savons jusqu'à présent. Quelles sont les causes de l'adénomyose? L'utérus se compose de deux couches principales. L'endomètre est la couche interne où les embryons s'implantent. En l'absence de grossesse, cette couche est éliminée pendant les règles. Le myomètre est la couche musculaire de l'utérus. Il se développe pendant la grossesse et est responsable des contractions. Chez les personnes atteintes d'adénomyose, des cellules semblables à celles de l'endomètre se trouvent au mauvais endroit, c'est-à-dire dans le myomètre. À lire aussi: Innovation: soulager les douleurs menstruelles L'utérus se compose de deux couches principales. L'endomètre est la couche interne où les embryons s'implantent. En l'absence de grossesse, cette couche est éliminée pendant les règles. Le myomètre est la couche musculaire de l'utérus. Il se développe pendant la grossesse et est responsable des contractions. Chez les personnes atteintes d'adénomyose, des cellules semblables à celles de l'endomètre se trouvent au mauvais endroit, c'est-à-dire dans le myomètre. Bien qu'un grand nombre de femmes atteintes d'adénomyose souffrent également d'endométriose, l'adénomyose est une maladie distincte de l'endométriose. Dans l'endométriose, des cellules semblables à l'endomètre se trouvent également au mauvais endroit, mais dans ce cas en dehors de l'utérus, principalement dans la cavité pelvienne. Grâce à la recherche, à l'engagement du public et aux médias sociaux, la sensibilisation à l'endométriose a augmenté ces dernières années. Pourtant, l'adénomyose est encore relativement peu connue. Les possibilités de diagnostic évoluent et s'améliorent L'adénomyose est une maladie difficile à diagnostiquer. Historiquement, la présence de cellules semblables à celles de l'endomètre dans le myomètre ne pouvait être vérifiée que par une évaluation pathologique, le myomètre étant examiné au microscope après une hystérectomie. Ces dernières années, les diagnostics se sont multipliés grâce au développement de technologies d'imagerie telles que l'IRM et l'échographie pelvienne détaillée. Bien que l'adénomyose soit désormais couramment identifiée sans qu'il soit nécessaire de procéder à une hystérectomie, les médecins travaillent encore à la mise au point d'une méthode standardisée pour le diagnostic non chirurgical. Par conséquent, le nombre exact de femmes atteintes d'adénomyose reste incertain. Nous savons cependant qu'environ 20% des femmes ayant subi une hystérectomie pour des raisons autres qu'une suspicion d'adénomyose présentent des signes de cette maladie lors de l'examen anatomopathologique. L'adénomyose est une maladie complexe Le type de croissance tissulaire de l'adénomyose dans le myomètre peut être des lésions focales (affectant une partie de l'utérus) ou diffuses (affectant une large zone de muscle). L'adénomyose peut également être classée en fonction de la profondeur de l'invasion du tissu endométrial dans le myomètre. Les scientifiques et les médecins cherchent encore à savoir si le type ou la profondeur des lésions est lié aux symptômes; la gravité des symptômes et des lésions ne coïncide pas toujours. Nous ne comprenons pas encore pourquoi certaines femmes développent une adénomyose, bien que les données montrent que la prévalence augmente avec l'âge. On pense que la région située entre l'endomètre et le myomètre est endommagée, soit par les processus naturels du cycle menstruel, des grossesses et des accouchements, ou par des procédures médicales. Chez certaines femmes, les lésions de la couche de tissu endométrial ne guérissent pas comme elles le devraient et les cellules ressemblant à l'endomètre pénètrent dans le myomètre et s'y développent de manière anormale. Ces cellules perturbent les fonctions normales du myomètre, ce qui entraîne des douleurs et des saignements. Il est possible que divers mécanismes contribuent à l'adénomyose et qu'il n'y ait pas de facteur commun à l'origine de la maladie. Comment l'adénomyose est-elle traitée? Les stratégies de traitement comprennent des médicaments hormonaux tels que les contraceptifs oraux, les pilules contenant de la progestérone, l'insertion d'un stérilet libérant de la progestérone (par exemple, Mirena) ou un médicament appelé GnRHa qui arrête la production naturelle d'hormones sexuelles. Les traitements non hormonaux comprennent l'acide tranexamique. Ces traitements visent à minimiser les saignements menstruels. La douleur est souvent traitée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les traitements qui fonctionnent pour certaines femmes ne fonctionnent pas pour d'autres, ce qui renforce l'argument selon lequel il existe plus d'un type d'adénomyose. Les stratégies de traitement doivent être adaptées aux patientes, en fonction de leurs souhaits de fertilité et de leurs symptômes. Si les traitements médicaux ne soulagent pas suffisamment les symptômes, il existe des options chirurgicales, à savoir l'ablation des lésions focales ou l'hystérectomie. Que nous réserve l'avenir? Bien que l'adénomyose soit un trouble courant qui touche de nombreuses femmes, y compris celles en âge de procréer, elle ne fait pas l'objet d'une attention clinique et de recherche suffisante. L'adénomyose est également mal connue et mal comprise par de nombreux professionnels de la santé et par le public. Il faut que cela change pour que nous puissions améliorer notre compréhension de la maladie, du diagnostic et des options de traitement. Les scientifiques et les médecins spécialisés dans l'adénomyose sont toujours à la recherche d'une méthode de diagnostic précise et non invasive et, espérons-le, d'un remède.

Adénomyose: des symptômes au traitement, deux expertes expliquent cette maladie peu connue

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