Les douleurs thoraciques non cardiaques réapparaissent dans 4 cas sur 10

Crises de panique, reflux gastrique, douleurs musculaires… Les origines des douleurs thoraciques non cardiaques (DTNC) peuvent être nombreuses et difficiles à déterminer – on parle d’ailleurs de douleurs thoraciques médicalement inexpliquées. Elles sont associées à des taux élevés de visites répétées aux urgences, ainsi qu’à des consultations fréquentes tant en soins primaires que chez des médecins spécialistes. Elles génèrent ainsi un volume de consultations globales supérieur à celui des douleurs thoraciques cardiaques, alors que les DTNC sont généralement bénignes. Or chaque année, 400 000 Canadiens et Canadiennes s'étant présentés aux urgences pour de telles douleurs à la poitrine en repartent sans diagnostic. Le problème, c’est que ces patients risquent d’éprouver de nouvelles douleurs dans le futur. En effet, deux ans après être allé aux urgences pour une DTNC, entre 38 et 90% des patients connaissent des épisodes récurrents, et presque une personne sur 10 ressent encore ces douleurs au moins une fois par semaine. Le problème disparaît dans 60% des casC’est ce qu’a constaté une équipe de chercheurs de l’Université Laval, qui ont cherché à déterminer ce qu'il est advenu de ces patients: comment l’intensité et la fréquence de la douleur ont-elles évolué pendant les deux années suivant leur passage aux urgences, et quelles en sont les conséquences sur leur capacité physique et leur qualité de vie? Dans cette étude, publiée dans le Journal of Psychosomatic Research, les chercheurs ont suivi pendant deux ans 672 personnes qui s’étaient présentées aux urgences de deux hôpitaux de Lévis pour des douleurs à la poitrine non cardiaques – une hypothèse écartée par des examens médicaux à l’urgence. «La DTNC, la qualité de vie liée à la santé physique et mentale et la déficience liée à la douleur ont été évalués au départ et à 6 mois, 1 an et 2 ans après la visite initiale aux urgences», indique l’étude. À lire aussi: Douleurs chroniques: de nouveaux traitements offrent un espoir bien nécessaireLes données recueillies indiquent que dans près de 60% des cas, le problème tend à disparaître dans les premiers mois qui suivent la visite à l'urgence. «Pour ces personnes, il s'agissait d'un événement ponctuel. Les douleurs ont disparu comme elles étaient venues», commente le Pr Guillaume Foldes-Busque, responsable de l'étude et professeur à l'École de psychologie de l'Université Laval, dans un article publié sur le site de l’établissement.Mais pour les 40% restants, les douleurs inexpliquées ont perduré deux ans après leur visite à l’urgence – l’intensité des douleurs s'étant aggravée (7%), étant demeurée stable (21%) ou ayant légèrement diminué (13%). «Plus de 40% des patients des urgences atteints de DTNC ont connu une morbidité biopsychosociale persistante qui justifie une attention clinique supplémentaire», précise l'étude.En termes de fréquence des symptômes, plus de 4 patients sur 10 ont signalé au moins un épisode de DTNC par mois au cours des six mois précédant la consultation initiale aux urgences, et un sur cinq a signalé avoir connu au moins un épisode hebdomadaire. Ces taux ont chuté de près de 50% l'année suivante et cette amélioration s'est maintenue un an plus tard. Dépister les patients à risqueLes répercussions sur le quotidien sont en effet nombreuses, qu’il s’agisse de la vie domestique, familiale, sociale, ou encore en termes d’absentéisme au travail, même six mois après une consultation à l’urgence. Bien que ces douleurs tendent à s'améliorer avec le temps, entre 20 et 50% des patients souffrent de DTNC fréquentes ou invalidantes.L’équipe de l’Université Laval essaie désormais de mettre au point un outil pour cibler de façon précoce les patients chez lesquels les DTNC risquent de se reproduire. «Dans un premier temps, ces personnes pourraient profiter d'une intervention en ligne destinée à les aider à composer avec ces symptômes et à en atténuer les effets», précise le Pr Foldes-Busque. Dans un second temps, les patients pourraient être référés à une équipe multidisciplinaire «afin de mieux cerner les facteurs physiques et psychologiques qui interagissent pour maintenir ces douleurs thoraciques inexpliquées.»

Les douleurs thoraciques non cardiaques réapparaissent dans 4 cas sur 10

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes