L’accès à la mifépristone en pharmacie a radicalement changé l'accès à l'avortement pour les Canadiennes

La mifépristone est disponible au Canada depuis 2017, mais on ignorait jusqu'à présent son impact sur l’accès régional à l’avortement. Une nouvelle étude publiée dans le CMAJ a examiné les données sur les avortements en Ontario entre janvier 2017 et décembre 2022 pour connaître la proportion d'avortements pratiqués avec la mifépristone. Avant 2017, les avortements étaient pratiqués dans moins de 100 hôpitaux et cliniques au Canada, principalement dans les centres urbains. Les chercheurs ont constaté que plus de 226 000 avortements ont été pratiqués au cours de cette période. En 2017, 2% des pharmacies en Ontario avaient rempli une ou plusieurs ordonnances de mifépristone pour l'avortement, un taux qui a bondi à 20% en 2022. L'accès s'est également considérablement élargi. En 2017, peu de régions disposaient d’une pharmacie délivrant de la mifépristone (19%) ou d’un service d’avortement procédural (18%). En 2022, 77% des régions avaient un accès local à une pharmacie délivrant de la mifépristone, et 91% des utilisatrices de services d’avortement vivaient dans une région dotée d’une pharmacie délivrant de la mifépristone ou d’un fournisseur de services procéduraux (contre 37% en 2017). L'accès a été amélioré dans les zones rurales et urbaines de la province. À lire aussi: Québec présente un premier plan gouvernemental pour renforcer le droit à l'avortementEn outre, seulement un cinquième (20%) des régions disposant d'une pharmacie et ayant besoin de services d'avortement avaient eu au moins une pharmacie délivrant de la mifépristone au début de la période d'étude. Un chiffre qui a augmenté régulièrement pour atteindre 82% en 2022.La mifépristone et le misoprostol sont utilisés en combinaison pour permettre des avortements sûrs jusqu'à la neuvième semaine de gestation. Bien que le médicament soit disponible au niveau international depuis les années 1980, la mifépristone a fait l'objet d'une des procédures d'approbation les plus longues de l'histoire de Santé Canada. Et lorsque le médicament a finalement été approuvé en 2015, il était assorti de règles strictes – il ne pouvait par exemple être délivré que par un médecin. Deux ans plus tard, Santé Canada a supprimé ces exigences afin que le médicament puisse être rendu disponible en pharmacie comme les autres médicaments d’ordonnance.Concernant l’avortement, l'accès en temps opportun est crucial. Les risques de complications liées à l'avortement augmentent de manière exponentielle à mesure que l'âge gestationnel augmente. La mifépristone est considérée comme l'étalon-or des avortements médicamenteux et son rôle dans les soins d'avortement est si important qu'elle figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). À lire aussi: Un OSBL canadien prêt à aider les Américaines qui voudraient la pilule abortiveLa suppression de ces exigences supplémentaires et l'expansion de la mifépristone dans les pharmacies communautaires ont conduit à un abandon des avortements procéduraux au profit de la mifépristone, une tendance qui, selon les chercheurs, devrait se poursuivre. «Les besoins en matière de services d'avortement sont urgents, car les risques de complications liées à l'avortement augmentent de façon exponentielle avec l'âge gestationnel. Il est probable que la proportion d'avortements médicamenteux en Ontario continuera d'augmenter au-delà de notre période d'étude, reflétant les tendances observées ailleurs», soulignent les chercheurs dans l'article du CMAJ. Cela dit, il est encore possible de faire mieux. En 2022, 6% des régions ontariennes ne disposaient d'aucune pharmacie, alors que presque toutes les régions (≥ 97%) avaient besoin de services d'avortement chaque année, définis comme au moins une résidente ayant recours à des services d'avortement au cours de l'année.Référence:Schummers L, Law MR, McGrail K, Darling EK, Zusman EZ, Dunn S, Kaczorowski J, Gayowsky A, Gozdyra P, Norman WV. Changes in local access to mifepristone dispensed by community pharmacies for medication abortion in Ontario: a population-based repeated cross-sectional study. CMAJ Apr 2025, 197 (13) E345-E354; DOI: 10.1503/cmaj.241505

L’accès à la mifépristone en pharmacie a radicalement changé l'accès à l'avortement pour les Canadiennes

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